今天想要來跟大家聊聊，關於為什麼我會這麼建議有長期頭痛困擾的人，
最好要做「頭痛日誌」； 頭痛日誌 主要的目的有兩個，
一是協助醫師做臨床診斷判斷及如何調整藥物，一是患者有機會可以更認識自己的頭痛。
頭痛日誌 怎麼寫？
在我的經驗當中，有些患者在治療的初期大多都認為藥物”感覺起來”沒什麼明顯作用，
但如果請他們完成一個月的頭痛日誌，結果可能會不太一樣 ，
因為長期頭痛患者往往會有除了頭痛之外，
會有層層的不舒服譬如頭暈、腸胃不適、肩頸痠痛、全身痛、失眠、焦慮…等等，
而治療的過程一開始可能只能緩和一部分的症狀，但是如果只憑感覺或回憶，你/妳可能還是覺得整天不舒服。
但事實上，回顧頭痛日誌可能就會發現雖然還是常常在頭痛，但睡眠有比較好了、頭痛的時間有縮短或嚴重程度有比較和緩了。
頭痛的治療並不是短時間就可以完成，而是需要一個過程， 頭痛日誌 便是扮演醫病之間溝通重要的工具。
通常我都會跟患者溝通，如果一開始頭痛頻率是一個月20幾天，
那麼初期治療的目標就是降到10幾天，然後再慢慢調整到10天以內，
只要達成這樣的目標，在臨床上就是有效的控制範圍，
然後持續的調整藥物內容以及治療方向，這一切就要依靠患者的紀錄才會知道。
頭痛日誌的紀錄，不僅讓醫生可以當作診斷參考，
患者也會清楚知道控制的狀況，對於治療會更有信心以及耐心。
頭痛日誌 有以下幾個要點 :
- 頭痛的時間以及程度：
是什麼時間疼痛，疼痛的程度又是多少，需要詳細記下。 - 頭痛前是否有任何預兆：
眼前是否現閃光，或是視野部分模糊 - 頭痛狀況：
＊紀錄疼痛的部位，如 : 單側、雙側、頂部、側部、枕部、頸部…等等。
＊頭痛發作的性質，如 : 脹痛、跳動、搏動性..等 - 生理期前後：
荷爾蒙分泌量有大幅變動，也是引發頭痛的關鍵，通常是經前以及經期當中。 - 伴隨著頭痛的症狀：
是否有嘔吐、對聲音敏感等等症狀發生。
坊間通常也會討論「頭痛的誘發因子」，這也是可以加註在頭痛日誌上，提供醫師當作診斷參考。
誘發因子每個人不太相同，大致有以下幾種，提供給大家參考 :
- 光線聲音
- 風的強度
- 溫度
- 環境壓力
- 精神壓力
- 荷爾蒙
- 睡眠
- 食物
那麼，有長期頭痛困擾的人是不是以上的因子都要避免?
其實，到底是「這些誘發因子誘發頭痛」，還是「這些是頭痛發作時所造成的症狀或是心理上的連結」？
因此除非自己的情況非常明確，例如:發現睡眠不好或是冷風吹到就會痛…等，
建議在日常生活上是不用太過緊張的，感覺好像動輒得咎，什麼都不能做不能吃。
再次強調， 頭痛日誌 對於臨床治療上是真的很有幫助，
好好地記錄下來每次的頭痛的狀況，切勿過度緊張慌亂，
雖然頭痛無法根治，但慢慢來是可以有效的控制，
讓生活品質獲得大大的改善，也可以像一般人一樣好好的享受人生。
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